Павел Бородич

Вот и имуногистохимия!

ИДО № 1533-46\09, где: ОЛА, виметин, ЦКР20, РЭА, НВМЕ-1 - негативные.
Пан-ЦКР, ЦКР 8, ЦКР 18, ЦКР 19, протеин S100, СА-152. ЭМА - позитивные. Синаптофизин, NSE -позитивные в части опухолевых клеток.
Иммунофенотип соответствует метастазам РАКА.
С учетом СА-125 позитивный, возможно - метастазы рака из яичников.
С учетом наличия нейроэндокринной дифференцировки опухоли - нельзя исключать метастазы рака из поджелудочной железы.
Случай консультирован по тел. с академиком ПАБ г. Ростов Мационисом А.Э.

23.09.2009
Врач подпись

Получили результаты анализа - онкомаркера СА-125, результат 160 ( в 4 раза меньше чем до операции). Норма 0-21.
УЗИ смотрели 1,5 часа, сделали около 100 снимков.. по геникологии все внорме.
Возможно что-то есть в брыжейке.
Ждём имуногистохимию в среду. К исследованию опухоли присоединился Академик из Ростова-на-Дону. Ставрпольские специалисты взатруднении.

Я вот предполагаю, что в онкологии у нас тоже не все гладко! Почему сразу не удалили яичник, тем более что именно с этим дигнозом ее и ложили. Сейчас выясняется, что скорее всего надо будет делать повторную операцию. Но в эпикризе написано, что по гинекологии всё отлично!!!!

Сегодня утром сами поехали в лабораторию и заказали имуногистохимию, она поможет внести немного ясности.
Сами побывали у гинеколога, напрвившего на операцию.. она посмотрела еще раз и сказала что правый яичник воспален, скорее всего надо все-таки удалять!
Щас повторно сдаем анализы на онкомаркер СА-125. В настоящее время проходим узи...
Подробности после обеда

ВМР,
alfabet,
Sonar,
VLadimir111,
Вантеев С.Б.,
Наконец-таки получили доступ к карте!!!!
Выписной эпикриз.
Диагноз при поступлении: Двухторонние кистомы яичников. Susp mal
Осложенния:нет
В отделении дообследована: общеклинически.

После дообследования и подготовки:
Произведена операция: лапаротомия. Ушивание дивертикула тонкой кишки. Резекция тощей кишки с анастомозом "конец в крнец". Дренирование брюшной полости.
Из протокола операции:
"При ревизии брюшной полости: асцистическая жидкость светлая, в количестве 150 мл.
В малом тазу выявлено объемное опухолевидное образование с бугристой поверхностью до 15х20 см, интимно подпаяно к передней стенке мочевого пузыря, представленное единым конгломератом с петлями тонкого кишечника.
С большими техническими трудностями вышеописанное образование отделено тупо, остро от поверхности мочевого пузыря. Имеется остаточная опухоль на поверхности мочевого пузыря, удалить которую технически не предоставляется возможным.
После выделения опухолевого конгломерата в малом тазу: матки нормальных размеров, без особенностей; придатки визуально не измененны.
В Дугласовом пространстве, занимая весь plybq свод, имеетсямножественная опухолевая ткань, размером до 5 см
При ревизии брюшной полости определяется - канцероматоз опухоли по париетальной брюшине, по брыжейке тонкого и толстого кишечников, опухолевая иифильтрация распространяется червеобразный отросток и купол слепой кишки.
Выявлено объемное образование, вероятнее всего относящееся к опухоли тощей кишки (опухоль брыжейки?), с формированием ***тичной тонкокишечной непроходимости, приводящая петля подвздошнойкишки гипертрофирована.
С палиативной целью выполнена резекция тонкого кишечника с формированием анастомоза "конец в конец".
При ревизии кишечника выявлен пульсионный дивертикул, диаметром до 3 см.
Произведено погружение дивертикула в просвет тощей кишки. Наложены серозно-мышечные швы."
Послеоперационный период протекал без осложнений, швы сняты на 7-е, 8-е сутки. заживление первичным натяжением.
Гистологичечкий ответ на момент выписки находится в работе.
Гинекологический статус
Наружные гениталии развиты правильно.
Выделений из уретры и парауретальных ходов нет.
В зеркалах: шейка матки цилиндрическая.
Выделения бели умерено.
БИМАНУАЛЬНО, РЕКТОВАГИНАЛЬНО:
Тело матки нормальных размеров, плотное, подажное, отклонено кзади.
Придатки не пульсируются, их область безболезненная.
В параметриях с 2-х сторон инфильтраты не определяются.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: C-r тощей кишкиT3N0M1, канцероматоз, состояние после оперативного (паллиативного) лечения. Кл.гр. 2
Осложнения: нет
Выписана. Состояние удовлетворительное.
Рекомендовано:
- наблюдение гениколога
- наблюдение онколога по поводу кишечника рака
- явка за результатом гистологического исследованиея через 7-10 дней.

врач-стажер ..... подпись, дата.
зав. отделением, к.м.н. .... подпись.

Собираю документы, выписку из онкологии пока не можем забрать! Её просто забыли выдать, а теперь они запрос в архив делают! а это у них долго!
А тем временем... время уходит...

Sonar, это я и сам понимаю. Вот жду выписку из онкологии! Так что скоро всё напишу подробнее!

Цитата:

Сообщение от ВМР ►

Врачи потому и отказываются, что ситуация конфликтная, а своих коллег, даже допустивших ошибку врачи не сдают. Поэтому и нужно платное заключение независимой экспертизы, которая именно такие конфликтные ситуации и рассматривает. И консультацию там же получите.

Да. Но не факт что в нашем городе эксперты тоже будут повязаны с медиками! Как правило они работают и там и там.. Или т.к. тоже медики то есть хорошие друзья, например глав. врач той больницы=) и он будет заинтересован что бы ему заплатит тот самый глав. врач и все будет хорошо.. у них.
Конечно, это всё демогогия. Вот тока где она - ПРАВДА!

ВМР, согласен, возможно мне только кажется и невозможно было ее увидеть. Вот поэтому и хочу всё выяснить, т.к. мед. образования у меня нет, а врачи консультировать отказываются.

alfabet, дело в том, что заведующая отделением, которая оперировала, после удаления опухоли сказала, что рак 4 степени. Естественно они отправили ее на гистологию. Заключение после гистологии не подтвердило злокачественную опухоль ввиду отсутствия очага. Очаг до сих пор не найден. Но опухоль же была 10 см х 18 см. Согласитесь - не маленькая. И не увидеть ее... мне кажется очевидная халатность врачей!