ВОЗ ОБЕСПОКОЕНА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ЗАКЛЮЧЕННЫХ В ЕВРОПЕЙСКИХ ТЮРЬМАХ

Всемирная организация здравоохранения в конце ноября опубликовала тревожный «Доклад о положении дел в области охраны здоровья в тюрьмах в Европейском регионе ВОЗ (2019)». В докладе анализируются данные о состоянии здоровья заключенных и рассматривается положение дел в тюремной медицине в 39 странах Европейского региона ВОЗ.

В этом докладе, первом в своем роде, как отмечается на официальном сайте ВОЗ, представлены данные и рекомендации по следующим темам: статистические данные о заключенных, системы медицинской помощи в местах лишения свободы, средовые условия в местах лишения свободы, факторы риска для здоровья, скрининг на предмет заболеваний для новоприбывших заключенных, профилактика инфекционных болезней, лечение и смертность. Эти данные дополняют собой руководства ВОЗ в отношении охраны здоровья в тюрьмах и ориентированы на лиц, вырабатывающих политику. Они могут служить дополнительной мотивацией к принятию мер для улучшения здоровья лиц, находящихся в местах лишения свободы.

В докладе ВОЗ отмечается, что доступ к медицинскому обслуживанию в тюрьмах в Европе по-прежнему затруднен, что способствует ухудшению здоровья заключенных и в конечном итоге является очень дорогостоящим.

«Поскольку заключенные продолжают непропорционально страдать от недиагностированных и неизлеченных патологий, это увеличит бремя органов общественного здравоохранения после их освобождения», – предупреждает ВОЗ, являющаяся одним из органов ООН.

После изучения состояния здоровья тюремного населения в 39 из 53 стран региона Европейское отделение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендует своим членам подробно изучить состояние здоровья заключенных, в частности, организовав тестирования на туберкулез, наркоманию и состояние психического здоровья. Предлагается также провести обследование на наличие венерических заболеваний или гепатитов, но на добровольной основе.

В докладе указывается на явную нехватку медицинского персонала в некоторых странах.

В среднем по региону на каждую тысячу заключенных приходится по 31,7 человек медицинского персонала. Но с врачами дело обстоит хуже: их лишь 10,3 человека на 1 000 заключенных. Так, во Франции, например, на каждую тысячу заключенных приходится 49,9 человек медицинского персонала, включая 3,4 врача. По этому показателю Франция находится на четвертом месте. В России показатели следующие: общее количество медперсонала на 1 000 заключенных составляет 32,1 человека, включая 11,5 врачей. По количеству медперсонала, в пенитенциарных учреждениях, включая врачей, Россия находится в средине списка. Тревожная ситуация складывается в Болгарии: здесь на каждую тысячу заключенных приходится лишь 12,3 человек медицинского персонала, включая примерно 4 врача. В Португалии дела обстоят еще хуже: здесь на каждую тысячу заключенных приходится лишь 8,6 человек медицинского персонала, включая лишь одного врача. Больше всего медицинского персонала, обслуживающего заключенных, зафиксировано на Мальте: 64,2 человека на 1 000 заключенных, включая 5 врачей.

Правда, необходимо учитывать, что во многих странах лечение заключенных, как правило, осуществляется в общегражданских медицинских учреждениях.

Большую озабоченность вызывает состояние психического здоровья заключенных. Так, 14% смертей, имеющих место во время заключения, связаны с самоубийством. Обветшание некоторых тюрем и скученность также негативно влияют на психику заключенных.

«Уровень смертности лиц, освобождающихся из тюрем, превышает уровень смертности среди гражданского населения», – констатируется в докладе. В первые дни после освобождения из пенитенциарных учреждений бывшим заключенным угрожает повышенный риск суицида, самоповреждения и передозировки наркотиков, и поэтому преемственность в оказании помощи имеет в этот переходный период ключевое значение. Пробелы в оказании помощи в этот период могут приводить к значительным негативным последствиям для здоровья населения и подрывать потенциал страны для устранения неравенств, отмечается в докладе.
В некоторых странах Восточной Европы этот показатель в два раза выше, чем в Западной Европе – до 500 смертей на 100 000 бывших заключенных. По данным ВОЗ, средний мировой показатель составляет 10,5 летальных исходов на 100 000 жителей.

Переполненность тюрем также является причиной плохого состояния здоровья.

Хотя количество заключенных в Европе в период с 2016 по 2018 год значительно сократилось, в восьми странах, по-прежнему существуют «серьезные проблемы переполненности» тюрем, согласно оценкам, сделанным в апреле 2019 года в исследовании Совета Европы. Так, на первом месте по переполненности тюрем находится Северная Македония (122 заключенных на 100 мест), на втором – Румыния (120 на 100 мест), на третьем Франция (116 на 100 мест). Средний же европейский показатель составляет 91 заключенный на 100 мест.
Доступ к гигиене полости рта в европейских тюрьмах неодинаков. Например, если каждая французская тюрьма предлагает стоматологическую помощь, то в грузинских тюрьмах нет ни одного дантиста, и, согласно докладу ВОЗ, есть лишь один стоматолог для всего боснийского тюремного населения. В России кабинеты стоматолога оборудованы практически во всех пенитенциарных учреждениях.

В 2017 году европейские страны профинансировали свои тюрьмы на сумму в 20,2 млрд евро. В среднем ежедневная стоимость заключенного составляет 67 евро. Дороже всего заключенные обходятся Швеции (380 евро в день). Меньше всех на заключенных приходится в странах бывшего СССР – Азербайджане (6 евро в день), Молдавии (9,4), Армении (11,4), Грузии (11,7) и России (2,5).

В Европе из примерно полутора миллионов заключенных, содержащихся во всех странах континента, 94% составляют мужчины.

«Усилия ВОЗ по достижению Целей ООН в области устойчивого развития не должны обойти стороной такую категорию населения с непропорционально тяжелым бременем заболеваний, как заключенные. Для того чтобы обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения и достичь улучшения показателей здоровья и благополучия для каждого человека, согласно стратегическому видению ВОЗ, мы должны рассматривать места лишения свободы как подходящий контекст для реализации мер по изменению образа жизни, никого не оставляя без внимания, – отметил д-р Миккельсен, директор Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья на всех этапах жизни в Европейском региональном бюро ВОЗ. – Тюремное заключение подразумевает лишение свободы и ни в коем случае не должно приводить еще и к лишению здоровья и права на здоровье», – подчеркнул он.

22.11.2019

Александр ПАРХОМЕНКО