ГЕРОИ В БЕЛЫХ ХАЛАТАХ: ФРЕДЕРИК ПРЕСКОТТ – БРИТАНСКИЙ ВРАЧ, ВКОЛОВШИЙ СЕБЕ КУРАРЕ

Он чуть не умер, но, тем не менее, смог продемонстрировать, что яд кураре является отличным миорелаксантом во время анестезии.

Как восхитителен этот растительный яд, используемый индейцами Амазонки! Вопреки распространенному мнению, кураре не убивает мгновенно. Он парализует мускулы животного, которое в конечном счете умирает, задохнувшись.

Кураре, по сути, является миорелаксантом. Западные врачи быстро это поняли. Они начали извлекать активный ингредиент – тубокурарин – в 1930-х годах. Тогдашние анестезиологи думали, что кураре может облегчить анестезию оперируемых пациентов. До этого они использовали закись азота, но при высоких дозах это вещество имеет очень неприятные побочные эффекты. При пробуждении у пациента может возникать рвота и даже воспаление легких. Поэтому, используя в качестве миорелаксанта кураре, можно снизить дозу закиси азота. Эксперименты на животных подтвердили эту теорию. В 1940-х годах оставалось провести эксперименты на людях.

Врач в роли морской свинки
В 1946 году английский врач Фредерик Прескотт из британской фармацевтической компании Burroughs Wellcome ищет добровольцев. Но что-то никого не привлекает даже щедрое финансовое вознаграждение. Получить инъекцию кураре! С таким же успехом можно сразу совершить самоубийство! Наконец, Прескотт смиряется с тем, что он сам должен стать подопытной свинкой. Ну, да не в первый же раз. Несколькими годами ранее он вводил себе в вены морфин и метамфетамины, причем одновременно. Он полагал, что этот коктейль может стабилизировать кровяное давление во время операции. Фигня! Прескотт оказался в таком состоянии, что чуть было не взорвался, как перекачанная шина, и в конце концов сам на долгое время оказался на больничной койке.

Несмотря на тот первый неудачный опыт, Фредерик Прескотт берется за старое! Но на этот раз он разрабатывает строгий протокол. Инъекции проходят в больнице под наблюдением коллег. Его кровяное давление, частота дыхания и пульс постоянно регистрируются на ленте самописца. Коллега-врач стоит рядом с трубкой, чтобы ввести кислород в горло, если что-то вдруг пойдет не так. Первая инъекция проводится с 10 миллиграммами тубокурарина. Прескотт сразу чувствует слабость. «Я мог двигать руками и ногами, но мышцы лица и шеи были парализованы. Я не мог говорить нормально. Я мог произносить отдельные слова. В глазах из-за слабости глазных мышц двоилось. Я еще мог дышать, но с большим трудом. Я мог глотать и кашлять», – расскажет он позже. Однако, эта парализация через четверть часа проходит.

Найти правильную дозировку
После недельного отдыха дозировка увеличивается до 20 мг. «Менее чем через минуту я стал видеть все в двойном изображении. Я почувствовал слабость. Через две минуты мои мышцы лица и шеи были парализованы. Я не мог говорить. Ноги и руки, в свою очередь, тоже были парализованы. Я все еще мог дышать, но с трудом. Все еще мог глотать и кашлять». И снова все быстро проходит. Еще одна неделя отдыха до получения дозы в 30 мг. На этот раз эффект молниеносный. Паралич конечностей и лица мгновенный. Три минуты спустя Прескотт не может дышать. Он все больше паникует, так как не может пошевелить даже кончиком пальца, чтобы обозначить коллегам свое состояние, близкое к полному удушению.

А коллеги ничего не подозревают, поскольку жизненные константы, демонстрируемые самописцем, кажутся вполне приемлемыми. Прескотт не синеет, как во время удушья. Доктор в роли морской свинки начинает паниковать, теряет сознание. Рот и горло наполняются слюной и слизью. «Я чувствовал, что тону в собственной слюне, потому что не могу глотать или кашлять». К счастью, пока не стало слишком поздно, помощники наконец замечают его страдания. Они дают ему кислород, чтобы он мог дышать. Но этого недостаточно, и Прескотт чувствует, что задыхается. Позже он признается, что испытал настоящий ужас. Пульс и кровяное давление быстро повышаются. Присутствующий анестезиолог, наконец, решает ввести противоядие от кураре. Только через семь долгих минут доктор Прескотт может, наконец, обойтись без искусственного дыхания и начать двигать конечностями. Через полчаса он возвращается к жизни. Чтобы встать на ноги, нужно еще 15 минут. А чтобы вернуться в нормальное состояние, ему потребуется несколько дней. В общем, Фредерик Прескотт чуть было не помер во время своего эксперимента.

Тем не менее, нужно пройти еще один тест: 15 мг – в вену, 15 – в мышцу.  Прескотт не отказывается, но просит шестинедельную отсрочку. Этот опыт становится для него менее пугающим, чем предыдущий. В конце концов, нужная дозировка найдена – 20 мг. Но вводить нужно не сразу, а в течение длительного времени. Это именно то, что искали анестезиологи! Фредерик Прескотт рисковал своей жизнью не зря.  Кстати, был еще один эксперимент во время эксперимента. Доктор также хотел проверить, способен ли кураре подавлять боль. С этой целью на грудь и на ноги были приклеены липкие ленты. «Когда их от меня отдирали, это вызвало сильную боль», – скажет он позже.

Перевод
Александра ПАРХОМЕНКО

29.05.2020

Фредерик ЛЕВИНО Le Point